“病号的腫瘤擴散了!”
“ct上沒看到!”李教授頭發都驚的豎起來了。
“肝腫瘤的外膜已經破潰了!”張凡一刀切下去的時候,發現了破潰的腫瘤外膜有一個小口。腫瘤可惡就在這一點,隻要有一點點破潰它就能轉移到其他地方。而且這個破潰估計就是在做完ct後的幾天時間内破潰的!
要是真的轉移了,這台手術就是典型的手術完美,病人要挂的手術!
“清掃周邊的淋巴?”李教授遲疑的問道。癌症的可怕就是這樣,轉移還是沒轉移誰都沒辦法确定,隻能一刀切,把懷疑的組織全部清除。好處是不用擔心轉移了!壞處是幾乎把器官基本的循環都給切沒了,一旦出現意外清掃過的器官連個代償功能都沒有,而且肝髒這個器官又特别複雜,上下血管聯通四處,還是一個分泌加解毒功能的器官。肝髒出問題,弄不好大腦就出問題!
張凡略一思考,然後輕輕的把腫瘤放在彎盤中說道:“清掃吧!”他也不放心,這種事情誰都不敢保證,損傷大總比要人命好吧!
會議室的觀摩醫生們都在納悶,因為這種手術觀摩隻能看到影像而聽不到手術醫生的談話,前期張凡的手術給他們太多的驚訝了,這麼大的腫瘤切割後,患者的生命體征竟然還特别平穩,當看到巨大的腫瘤被拿出來的時候,大家都震驚了。
可他們不知道的是,手術室的張凡和李教授正在做一個艱難的選擇題!最後張凡下決心了,繼續!
“血壓、呼吸多少?”張凡回頭問道。
“張醫生,9070hg,呼吸20!”麻醉科的主任說道。
“降壓!能降到多少降多少!”張凡說道。
“好!”
血壓下降,出血減少,壞處也顯而易見,各大器官随時都有衰竭的可能。所以這就是在鋼絲上跳舞,跳好了是漂亮,跳不好就是出人命。
繼續手術,開始清掃。老李一看張凡都開始手術了,也不糾結了,畢竟這台手術張凡是主刀,而且張凡的決定是最安全的。
會議室觀摩的醫生,幾乎沒人發現出問題了,畢竟這種手術一般基層醫生說不定一輩子也遇不上一台。肝門附近的淋巴,能清掃的張凡全部清掃幹淨。盡量把這一地方做幹淨,盡可能的杜絕腫瘤的轉移性。手術做完,張凡對李教授說道,等患者傷口愈合後,還是做一做放療吧!
肝癌手術成功的切除後,五年内還是會有很大幾率的轉移複發,而且這種懷疑轉移的手術有更大的幾率轉移,五年成活率估計不高。這也是醫生的無奈,水平再高,還是會有意外發生。醫學的難度就在此處,訓練千般,可病情會有萬變,這就考量了一個醫生的綜合素質。近幾年華國也發覺了,這是國内醫生普通存在的問題,頭疼隻能治頭,腳疼隻能醫腳的弊端。
手術做完,就要去做現場報告了。雖然腫瘤有一點破潰,可這個手術做完後,絕對比什麼放化療效果好,而且相對于肝移植手術也有巨大的優勢!就是有點不太完美。
現場報告,張凡第一次!說不緊張是不可能,本來張凡想讓李教授上去,可李教授怎樣都不上去,他還是要臉的!兩個一起來的博士羨慕的看着張凡,手術水平高不說,而且醫院的領導肯如此搭台子的提攜,真的羨慕!
這種報告最是能讓一位醫生揚名,隻要這場報告結束後,茶素市包括附屬的縣鄉醫院的普外科,都會把張凡當成肝髒手術第一人!醫生的名氣最開始也就是從醫生之間相互傳遞出來的。
“各位領導、老師、同行,歡迎在百忙中抽出時間,來我院參與此次手術的研讨會,在這裡我先說說具體的想法和手術操作!”張凡謙虛的說道,本來議論紛紛的會場安靜了下來,雖然手術很震撼,真正看懂的沒幾位。現在張凡要現場解釋,搞普外的醫生都不會放過,雖然聽過後,也做不了這台手術,可絕對能對肝髒手術有一個巨大的提升。
“肝髒,人體最大也是最重要的消化器官,重約一千克,是人體除了皮膚外最大的内髒器官,肝髒幾乎都被肋骨保護,隻有在胸骨下方的一部分能在身體表面觸及到。”張凡簡單的介紹了一下肝髒,然後就開始進入正題。
“肝髒腫瘤術後成活率不高,術後五年死亡率可以高達百分之六十,為何如此之高呢,這就要提及一個名詞,肝小窦!”說着話張凡轉頭想要找一塊黑闆,結果會議室沒準備。
能幹器械商的大區經理,是幹什麼的,就是察言觀色的高手,張凡稍稍一個轉頭,稍稍一個猶豫,她就看出了問題,然後悄悄的上去,問道:“張主任,您有什麼要求嗎?”
“有黑闆之類的東西嗎,我想寫點東西。”這不是張凡裝逼,而是他真的想寫出來,講出來,他想把他的經驗想法分享給大家。其實他不知道,這就是一種境界的提升!和窮則獨善其身達則兼濟天下是一個道理,沒有一個寬廣的胸懷想要在技術領域去攀登頂峰幾乎是不可能的。
張凡這樣一說,歐陽也聽到了,她手一揮,院辦的幹事帶着幾個人把醫院大門口的大黑闆給擡了上來,有多大?就是那種長七八米,高有兩米左右的大型黑闆!這黑闆還是年代的産物!
張凡拿着粉筆開始畫了起來。醫學,有時候用言語表達不明白的時候,可以用畫圖來表示,這就是老魯同志為什麼學不好醫學的關鍵了,他忙着寫字了,不會畫畫!
張凡用紅色的粉筆和藍色的粉筆畫了一個大大的肝小葉解剖圖,在座的幾乎都是有點資曆的外科醫生,張凡一手肝小葉解剖圖直接讓在坐的臉紅,這手圖畫真的漂亮直觀。
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